2012/03/27 : Gestionnaire de cas MAIA/Nomenclature FRM
Rencontre des ergothérapeutes du Finistère
Mardi 27 mars 2012
Chers collègues,
La prochaine réunion des ergothérapeutes du département aura lieu le :
Mardi 27 mars 2012 de 13h30/14h00 à 17h
Au centre de Perharidy, Roscoff
13h30-14h Accueil
14h00-14h30 Informations :
-Semaine de l’ergothérapie en octobre 2012
-St Pol de Leon : label « Bien vieillir-Vivre ensemble »
14h30 Présentation du dispositif MAIA :
Maëlle Cabon, gestionnaire de cas à la MAIA du pays de Morlaix
15h30/16h Informations et échanges sur la prochaine nomenclature LPPR des fauteuils roulants manuels : Karine Drouet, ergothérapeute, Morlaix Médical Assistance
Nous espérons que vous répondrez nombreux à cette proposition,
diffusez la autour de vous,
à bientôt, au mardi 27 mars !
Pour tout renseignement complémentaire :
Véronique Péron, déléguée 29
Centre Ker Lena, 29682 ROSCOFF
02 98 24 33 31
Veuillez confirmer votre présence avant le 20 mars
Merci
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COMPTE RENDU RENCONTRE ERGOTHERAPEUTES 29 27 MARS 2012 |
Lieu de la réunion : Centre de Perharidy, Roscoff
Merci à Marie Pierre Rouxel et aux ergothérapeutes de l’établissement
1/ Informations
Ø Ré-ingénierie
Les réponses des hommes politiques rencontrés par les membres du CA ont été vagues, il n’y a pas de décision ferme à ce jour.
La lettre d’intention accordant le niveau master 1 aux kinés les laisse dans l’embarras…les ARS sont irritées
Des prises de position claires et des propositions sont demandées aux ergos (ANFE)
2 possibilités :
Þ Revenir en arrière et refuser la ré-ingénierie
Þ Accepter ce qui a été obtenu et travailler sur l’accès aux études et aux pratiques avancées
Position des étudiants
Refuser le décret si les étudiants de 2010 n’ont pas le grade licence (Uniquement pour ceux de 2011)
Evolution des études vers la masterisation : recrutement par voie universitaire
L1 reeduc ? L1 staps,
Pratique avancée : pratique = impact clinique, avancé = pas la pratique habituelle mais spécialisée d’où délégation médicale possible
S’appuyer sur les MPR (les kinés ne l’ont pas fait…)
3 champs : évaluation, diagnostique, thérapeutique
faire valoir les masters existants
création de master sur des pratiques avancées d’ergo
Conclusion : refus si grade licence 2010
Recrutement par voie universitaire
Proposition de décrets d’actes et ouverture d’une réflexion sur les pratiques avancées
L’ANFE a monté un dossier à la suite des assises pour déposer la candidature au 17ème congrès mondial de l’ergothérapie à Bordeaux
Semaine de l’ergothérapie
Du 22 au 27 octobre 2012, en lien avec la journée mondiale de l’ergothérapie
St Pol de léon :
Une Réunion publique a lieu le 4 avril
2/ Présentation du dispositif MAIA : Par Maëlle Cabon, gestionnaire de cas à la MAIA du pays de Morlaix
Gestionnaire de cas = case manager
La MAIA s’est ouverte au mois de décembre sur le territoire du pays de Morlaix
17 expérimentations sur le territoire français en 2010. 40 nouvelles en 2011
Dispositif de coordination pour les personnes âgées en perte d’autonomie et pour les personnes Alzheimer et maladies apparentées.
Personnes dites en situation complexe, par complexe on entend des personnes en isolement social, géographique, problématique sanitaire et sociale et qui nécessitent une coordination entre les différents intervenants à domicile (médecin traitant, infirmiers, auxiliaire de vie, aides ménagères)
Sens et cohérence dans le suivi
Travaille sur le territoire avec les professionnels.
3 gestionnaires de cas
- Maëlle Cabon, ergothérapeute de formation actuellement en DU gestionnaire de cas coordinateur de soins en gérontologie
- Gwénola Kermarrec, infirmière de formation
- Corinne Lautrou, conseillère en économie sociale et familiale
- Corinne Le Dérout pilote
2 axes :
Ø L’intégration : travaille de partenariat entre les différents professionnels
Ø La gestion de cas = gestion de situations complexes
Gestion de cas = case manager, gestionniare de situation, coordinateur de soins
Missions : aide sociale, accompagnement des personnes dans leurs démarches administratives (APA, demande de financement)
Faire du lien entre les différents professionnels qui interviennent auprès de la personne
Organiser des réunions de concertation
Planifier les services
áSuivi longitudinal, accompagnement au long cours.
Supports : fiche d’orientation remplie par les professionnels, détermination de la complexité.
Evaluation multi dimensionnelle. Outils : GEVA A : adapté du GEVA.
Les familles ne prennent pas directement contact avec la MAIA mais peuvent s’adresser au CLIC qui est un relai.
Q : quelle différence y a t il entre CLIC de niveau 3 et MAIA ?
Il peut en effet y avoir recoupement, mais le suivi du CLIC de niveau 3 est souvent en coordination avec l’aidant, la famille, alors que pour la MAIA,
Q : Faîtes-vous des évaluations en situation ?
Non, il s’agit plus d’observation mais cela dit, mon parcours d’ergo me portera à demandé à une personne de préparer un café par exemple …
Q : combien de personnes suis tu ?
A terme, 40 situations, actuellement 4
Q : quel est le lien avec les ESA ?
L’ESA va intervenir sur un temps déterminé, en lien avec les ASG (assistants de soins en géronto), 15 séances avec des objectifs déterminés mais aussi avec la notion de relais.
Le suivi des gestionnaires de cas est sur la durée, avec un rôle de coordination.
Q : Quelles sont les conditions pour entrer dans la file active ?
3 critères principaux :
1/ Pathologie chronique évolutive, suivi régulier par le médecin traitant
2/Perte d’autonomie dans les AVQ ou les activités domestiques
3/Humeur dépressive dernièrement ou hospitalisation récente ou perte des capacités cognitives ou entrée en établissement non voulue par la personne. ou épuisement de l’aidant…
Q : Orientation MAIA ou réseau Pol Aurélien ?
Le réseau a une coordination sanitaire, la MAIA sociale et sanitaire
Julie Massieu, neuropsychologue intervient pour bilans, atelier mémoire.
Q : Que ce passe t il en cas de refus ?
Ce n’est pas encore arrivé mais les situations ne sont pas toujours évidentes, les personnes se demandent ce que l’on vient faire….
On peut aussi être conduit à mettre en place des mesures de protection.
Q : Et avec les médecins traitant ?
C’est le référent de la personne, l’accueil a été très différent selon les médecins
Les réunions de concertation sont prévues avec eux. Auront-ils le temps ?
Q : Te retrouves-tu comme ergo dans ton tôle de gestionnaire de situations ?
Une partie de l’ergo, oui, comme la cohérence dans le suivi, l’autonomie de la personne, les liens de partenariat, dans la démarche. Etre plus dans l’activité ma manquera peut être…
Q : Tu suis un DU actuellement ?
A Nantes, sur 19 il y a 4 à 5 ergos. Les autres : infirmiers, psychologues, ESF
Q : Qu’en est-il du GEVA A ?
A long terme, le GEVA A devrait être utiliser par tous les acteurs. Cela dit, il est en train d’évoluer. La notion de partage des infos doit être étudiée.
Actuellement le GEVA est uniquement rempli par les équipes d’évaluation des MDPH.
3/ Informations et échanges sur la prochaine nomenclature LPPR des fauteuils roulants manuels : Karine Drouet, ergothérapeute, Morlaix Médical Assistance
Le projet de cette nouvelle nomenclature, prévu pour début 2013, a été reculé à fin 2013 ou même début 2014. Réflexions actuellement et certains fabricants freinent.
Historique : 2001 !
Grands principes :
1- Apporter une réponse appropriés aux besoins des personnes VPH (au lieu de VHP)
2- Encadrement des parcours d’acquisition
3- Enveloppe budgétaire constante : Enveloppe fermée
Cahier des charges minimal à respecter : plusieurs catégories
Définir dès le départ l’achat ou la location.
Ø 1ère catégorie : location
La location doit restée temporaire. Elle ne peut être utilisée pour compenser le délai d’acquisition. Durée : 1 fois 3 mois renouvelable 1 fois. pas d’achat possible par la suite.
: FR modulaire : FR actif, FRE, FRC
Remarque : c’est vrai que l’on voit des personnes dans des FRM en location depuis 8 ou 10 ans !
Une évolution de la pathologie permettrait de passer à un fauteuil modulaire.
La location : 1 seul tarif. Actuellement, chaque élément supplémentaire (repose jambe, dossier inclinable …) augmente le prix.
Ø 2ème catégorie : Fauteuil non modulaire
Le non modulaire représenterait 80% du marché. Fauteuil de base, prix limite de vente (PLV). Pas d’option possible.
Parcours simplifié : n’importe quel médecin, pas d’entente préalable.
FMP (fauteuil roulant à propulsion manuelle ou à pousser non modulaire)
livraison au domicile tous les 5 ans
PLV = 500 €
FMPR (fauteuil roulant à propulsion modulaire ou à pousser à assise rigide)
PLV = 700 € (contre plus de 900 euros actuellement)
Ø 3ème catégorie : Fauteuil modulaire
FRM
FRM à propulsion manuelle ou à pousser « basique »
FRMC à propulsion manuelle multi configurable « actif »
FRMS à propulsion manuelle pour le sport
FRMP à propulsion manuelle ou à pousser de positionnement
FRMV à propulsion manuelle de verticalisation
FRE
FRE à propulsion par moteur électrique « basique »
FREP à propulsion par moteur électrique de positionnement
FREV à propulsion par moteur électrique de verticalisation
Véhicules « autres »
Poussettes, tricycle (3 ans)
Produits d’assistance à la posture : PAP, prise en charge spécifique
Les scooters ne sont toujours pas inscrits
Le parcours d’acquisition
Évaluation, Préconisation, Prescription, Devis et Mise en service.
Il n’y aura plus d’entente préalable mais 5 à 6 pages d’évaluation et préconisation
Évaluation basée sur le GEVA
Remarque : devis après prescription ?
Qui va fournir le fauteuil d’essai ?
Pour éviter 2 à 3 prestataires, 1 prestataire sera rémunéré pour les essais.
1 seul prestataire, cela veut dire qu’il a le monopole ?
Le fournisseur aura également un forfait livraison.
Essais réalisés par ergos, kinés, médecin MPR ou assimilé (rhumatologue, neurologue…)
Remarque : avant la réforme des fauteuils, il faut faire la réforme des distributeurs !
Q : qu’en est-il des ergos libéraux ?
Ils ne se seraient pas manifestés, à vérifier….
Remarque : Tant que les essais ne seront pas séparés de la vente, le système sera bancal
Conclusion : Beaucoup de questions sans réponse et de nombreuses réflexions ….
Affaire à suivre….
4/ Liste associations
Recensement des associations pouvant aider ponctuellement les personnes en situation de handicap (financement de matériel, aide et accompagnement de l’entourage). Le blog servira de support à la liste. Nathalie Floch sera la coordinatrice.
Prochaine réunion le jeudi 28 juin au centre rené Fortin à Bohars